Proximale femurfracturen bij ouderen in Nederland in de periode 1991-2004: incidentie, sterfte, opnameduur en schatting van de in de toekomst benodigde zorgcapaciteit

To assess the incidence of operations for neck and pertrochanteric femur fractures during the last 15 years and to estimate the future demand for such operations in the Netherlands.

Design

Retrospective.

Method

For the years 1991, 1995, 2000 and 2004, the following anonymised data were collected in the National Medical Registry of Prismant for all patients admitted to Dutch hospitals for a hip fracture: age-group, gender, length of pre- and postoperative hospital stay, destination after discharge and hospital mortality. These data were related to demographic data for the Dutch population from Statistics Netherlands (CBCS) and to estimates for the Dutch population in the future from Primos Prognostic Data.

Results

The average absolute increase in the period 1991-2004 was linear, with 230 fractures per year. Women were operated for a hip fracture 1.5-2 times as often as men in the same age range. The age-specific incidence remained constant over the years but the absolute number of elderly persons per age group increased. The average length of pre- and postoperative hospital stay was reduced by half during the period under investigation. The postoperative hospital mortality decreased from 8.1 in 1991 to 5.6 in 2004, and was 1.5 times as high for men aged 70 years or over as for women of the same age group. In 2004 as compared to 1991, 2.5 times as many patients were discharged to a nursing home. In view of the increasing age of the population, the total number of operated hip fractures can be expected to be 20,200 in the year 2010 and 23,900 in the year 2020.

Conclusion

In the period 1991-2004 there was an annual increase of 230 operations for proximal femur fractures that was closely related to the ageing of the Dutch population. During the years under investigation, the incidence in the same age range was higher in women, but men had a higher hospital mortality. It is estimated that the decreasing hospital mortality and the decrease in the length of hospital stay will increase the need for nursing-home care for this category of patients.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2599-604

Samenvatting

Doel

Berekenen van de incidentie van operaties voor een collum- of pertrochantaire femurfractuur in de afgelopen 15 jaar en schatten van de toekomstige zorgvraag in Nederland voor deze operaties.

Opzet

Retrospectief.

Methode

In de Landelijke Medische Registratie van Prismant werden over de jaren 1991, 1995, 2000 en 2004 de volgende geanonimiseerde gegevens verzameld van alle patiënten die in Nederlandse ziekenhuizen opgenomen werden wegens een heupfractuur: leeftijdsgroep, geslacht, pre- en postoperatieve opnameduur, ontslagbestemming en ziekenhuismortaliteit. Deze werden gerelateerd aan demografische gegevens van het Centraal Bureau voor de Statistiek en aan de Primos-prognosecijfers.

Resultaten

De gemiddelde absolute toename in de periode 1991-2004 was lineair, met 230 proximale femurfracturen per jaar. Vrouwen worden 1,5-2 maal zo vaak wegens een heupfractuur geopereerd als mannen van dezelfde leeftijdscategorie. De leeftijdsspecifieke incidentie was over de onderzochte jaren constant, maar het aantal personen per leeftijdsgroep groeide. De gemiddelde pre- en postoperatieve opnameduur halveerde gedurende de studieperiode. De postoperatieve ziekenhuismortaliteit daalde van 8,1 in 1991 tot 5,6 in 2004 en was voor mannen vanaf 70 jaar 1,5 maal zo groot als voor vrouwen in dezelfde leeftijdscategorie. Ten opzichte van 1991 werden in 2004 2,5 maal zoveel patiënten naar een verpleeghuis ontslagen. Op grond van de toenemende vergrijzing dient men in 2010 met 20.200 en in 2020 met 23.900 patiënten met een te opereren heupfractuur rekening te houden.

Conclusie

Jaarlijks nam in de periode 1991-2004 het aantal operaties voor een heupfractuur toe met 230 en dit hing nauw samen met de vergrijzing van de bevolking. In de onderzochte jaren was de incidentie in dezelfde leeftijdscategorieën bij vrouwen groter, maar mannen hadden een hogere ziekenhuismortaliteit. De dalende ziekenhuismortaliteit en de afname van de opnameduur in het ziekenhuis zal naar schatting de behoefte aan verpleeghuiszorg voor deze patiëntencategorie doen toenemen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2599-604