Prostaatkankerscreening met de PSA-test

Sinds de introductie van de test op prostaatspecifiek antigeen (PSA) worden meer mannen gediagnosticeerd met en behandeld voor prostaatkanker.1 Veel van deze mannen zouden zonder deze test nooit symptomen van prostaatkanker krijgen, noch hieraan overlijden. Een bevolkingsonderzoek is daarom controversieel.2,3 Voorstanders van zo’n bevolkingsonderzoek benadrukken dat de prostaatkanker-specifieke sterfte en incidentie van geavanceerd prostaatcarcinoom zal afnemen.4,5 De tegenstanders accentueren juist het indolente natuurlijke beloop van prostaatkanker en de overdiagnostiek en overbehandeling door screening.6,7

Huidige praktijk

Internationale richtlijnen voor PSA-screening variëren van aanbevelingen om te screenen tot een patiënt-specifiek plan of gedeelde besluitvorming.8-12 De publicatie van de CAP-trial was aanleiding om te bezien of de richtlijnen voor PSA-screening moeten veranderen.13 Aan de hand van de ‘Rapid Recommendations’-methodologie is een internationaal richtlijnpanel aan de slag gegaan.14,15 Dit panel bestond uit patiëntvertegenwoordigers (mannen met risico op prostaatkanker), huisartsen, internisten, urologen, epidemiologen, methodologen en statistici.

Voor- en