Procalcitonine als biomarker voor infecties

Inappropriate use of antibiotics in patients without bacterial infection contributes significantly to worldwide antibiotic resistance.
The goal of this review is to summarise evidence from randomised trials investigating the value of the biomarker procalcitonin (PCT) in patients with symptoms of a bacterial infection in the emergency department (ED) and intensive care (IC).
In patients with a lower respiratory infection in the ED, RCTs demonstrate that withholding or shortening of antibiotic treatment in patients with low PCT levels does not lead to a change in clinical outcome. Similar results were observed in IC patients, where a reduction in PCT level indicates that antibiotics can be discontinued sooner.
In conclusion, initiating and discontinuing antibiotics in ED and IC patients based on PCT levels is safe, appears cost-saving and leads to a reduction in antibiotic use due to fewer antibiotics prescriptions and shortened courses.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Onjuist gebruik van antibiotica bij patiënten zonder bacteriële infectie draagt sterk bij aan de wereldwijde antibioticaresistentie.
In dit artikel vatten wij de gerandomiseerde trials samen waarin de waarde van de biomarker procalcitonine (PCT) werd onderzocht bij patiënten met aanwijzingen voor een bacteriële infectie op de SEH of IC.
Voor patiënten met een luchtweginfectie op de SEH laten RCT’s zien dat het weerhouden of verkorten van een antibioticumbehandeling bij patiënten met een lage PCT-waarde niet leidt tot een andere klinische uitkomst. Vergelijkbare resultaten worden gezien op de IC, waar een daling van de PCT-waarde aangeeft dat antibiotica eerder gestaakt kunnen worden.
Het starten of stoppen van antibiotica op basis van de PCT-waarde bij patiënten op de SEH en IC is veilig lijkt kostenbesparend en reduceert het antibioticagebruik omdat het aantal antibioticavoorschriften en de antibiotische behandelduur afnemen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

28 juli 2016

12 oktober 2016

Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D282

Vakgebied

Auteursinformatie

UMC Utrecht, Utrecht.

Afd. Neurologie en Neurochirurgie: drs. J.C. de Jonge, aios.

Afd. Vitale Functies: dr. D.W. de Lange, internist-intensivist.

Afd. Interne Geneeskunde en Infectieziekten: dr. J.E. Arends, internist-infectioloog.

Zuwe Hofpoort Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Woerden.

Drs. E.A. bij de Vaate, internist-infectioloog.

Rijnstate Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Arnhem.

Dr. H. van Leeuwen, internist-intensivist.

Contact dr. J.E. Arends (j.e.arends@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren zijn online beschikbaar bij dit artikel.