Problematische traumazorg voor een patiënte met morbide obesitas

- A 33-year-old woman was trapped in a car following an accident. Because of her size (241 kg; BMI: 85 kg/m²) it was difficult to free, transport, examine and treat her. A few days after she had been discharged with a knee injury, she was again admitted for pneumonia. Partly as a result of para-infectious rhabdomyolysis, she died 5 days later. More and more people in the Netherlands are overweight, and more and more often to an extreme degree. Complicated accident kinetics, problems with diagnosis and treatment, comorbidity and an increased risk of complications in obese patients contribute to the poorer prognosis following blunt trauma. It is therefore practically impossible to give obese patients the usual care according to the protocol. Adaptations like positioning in the anti-Trendelenburg, left lateral-tilt position, as well as bigger and stronger equipment, may improve the care of trauma patients with morbid obesity.

Samenvatting

Een 33-jarige vrouw raakte tijdens een ongeval bekneld in een auto. De omvang van patiënte (241 kg; BMI: 85 kg/m²) zorgde voor problemen tijdens de bevrijding uit de auto en het transport, alsook tijdens het onderzoek en de behandeling in het ziekenhuis. Enkele dagen nadat zij met een knieletsel was ontslagen, werd zij opnieuw opgenomen wegens een pneumonie. Mede door para-infectieuze rabdomyolyse overleed zij 5 dagen na heropname. Steeds meer mensen in Nederland hebben overgewicht en steeds frequenter in extreme mate. Gecompliceerde ongevalskinetiek, bemoeilijkte en fysiek beperkte diagnostiek en therapie en het grotere risico op comorbiditeit en complicaties dragen bij aan de slechtere prognose na stomp trauma bij deze groep patiënten. De gebruikelijke geprotocolleerde traumazorg is daardoor bij hen vrijwel onmogelijk. Aanpassingen zoals positionering in anti-Trendelenburg-positie en linker zijligging alsook het gebruiken van grotere en verstevigde hulpmiddelen kunnen de zorg voor traumapatiënten met morbide obesitas verbeteren.