Problematische borstvoeding door een te korte tongriem

Ankyloglossia (tongue tie) in the neonate can be a cause of breastfeeding problems. Frenotomy (cutting of the frenulum linguae) had fallen into disrepute, but has regained its place as a standard medical procedure in Anglo-Saxon countries, though not in the Netherlands. We present two neonates, both boys, presenting with breastfeeding problems caused by ankyloglossia. The first baby described did not drink enough and hence did not gain any weight. The mother of the second patient experienced a great deal of pain and had cracked nipples, caused by an abnormal suckling action. Both boys underwent frenotomy with good result. Recent ultrasound studies reveal that frenotomy immediately normalizes the suckling action in babies with ankyloglossia. Randomized controlled trials show that 95% of breastfeeding problems disappear. There is sufficient evidence to state that frenotomy is a very safe and useful procedure in neonates.

Dames en Heren,

Het doorsnijden van een te korte tongriem is een eeuwenoude ingreep. Een abnormaal korte tongriem (ankyloglossie, ‘tongue tie’, frenulum breve) veroorzaakt soms problemen door een beperkte mobiliteit van de tong. Op zuigelingenleeftijd zijn dit problemen bij de borstvoeding. Op latere leeftijd treden problemen op bij onder andere articuleren, tandvleeshygiëne, ijsjes likken, bespelen van blaasinstrumenten, tongzoenen, en malocclusie in de orthodontie.1

Door de toename van aandacht voor borstvoeden komt bij zuigelingen de korte tongriem weer in de belangstelling, vooral bij zorgverleners die hier nauw bij betrokken zijn. Problemen die bij de moeders kunnen optreden zijn tepelpijn, tepelkloven, stuwing of juist te weinig moedermelk, en mastitis. Bij zuigelingen met ankyloglossie ziet men ‘failure to thrive’, luidruchtig drinken met een klakkend geluid, frequent loslaten of weigeren van de borst, of juist continu willen drinken.2,3

Aan de hand van 2 casussen willen wij in deze les het belang van…