Dames en Heren,
Priapisme is een pathologische erectie die langer dan 4 uur aanhoudt en die ernstige gevolgen kan hebben. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de ischemische, niet-ischemische en intermitterende vorm. Priapisme kent uiteenlopende oorzaken, waardoor niet alleen urologen, maar ook andere artsen – zoals SEH-artsen, psychiaters, neurologen, anesthesisten, intensivisten en cardiologen – met dit probleem in aanraking kunnen komen. Priapisme van de clitoris wordt in dit artikel buiten beschouwing gelaten.
Patiënt A, een 54 jarige, gezonde man, kwam bij zijn huisarts omdat hij een pijnlijke erectie had die al meer dan 36 uur duurde. Het priapisme was ontstaan nadat hij zelf 0,3 ml papaverine 15 mg/fentolamine 0,5 mg in een van zijn zwellichamen had gespoten, zonder dat hij erectiele disfunctie had. Hij had het middel via een kennis verkregen. Schaamte en onwetendheid hadden hem ervan weerhouden om eerder medische hulp te zoeken.
De huisarts verwees patiënt onmiddellijk naar de afdeling Urologie van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Aldaar toonde gasanalyse van bloed dat werd geaspireerd uit het zwellichaam, waarden die pasten bij ernstige ischemie. Om definitieve verslapping te bewerkstelligen werd herhaaldelijk donkergekleurd arterieel bloed geaspireerd uit de corpora cavernosa, gevolgd door lokale toediening van fenylefrine, maar dit lukte niet. Vanwege de lange duur werd afgezien van het aanleggen van een shunt. Bij gebrek aan andere behandelmogelijkheden om volledige erectiele disfunctie te voorkomen…
Reacties