Preventie van bloedingen uit slokdarmvarices

Zie ook de artikelen op bl. 2404 en 2423.

Inleiding

Een bloeding uit slokdarmvarices is één van de ernstigste complicaties die zich in het beloop van een chronische leverziekte kan voordoen. De overlevingspercentages van patiënten die de laatste jaren met deze aandoening in ons ziekenhuis werden opgenomen, zijn weergegeven in figuur 1. In overeenstemming met literatuurgegevens valt vooral de hoge initiële sterfte op. Tevens wordt de prognostische betekenis van de classificatie volgens Child en Pugh, die geldt als maat voor de ernst van de leverziekte, duidelijk geïllustreerd. Bij portale hypertensie door een prehepatische aandoening is de prognose beter dan bij een oorzaak in de lever.23 In Europa wordt bij 5 à 10 van de patiënten met portale hypertensie trombose van de V. portae gevonden.4

Een varicesbloeding gaat (nog steeds) gepaard met een hoge sterfte. Op de mogelijke behandelingswijzen na een varicesbloeding willen wij hier niet…