Preventie, diagnostiek en behandeling van bloedgroepimmunisatie tijdens de zwangerschap

- In the Netherlands last year two important policy changes were introduced to prevent haemolytic disease of the newborn: antenatal administration of anti RhD immunoglobulin and screening for antibodies against irregular erythrocyte antigens in all pregnant women. As the predictive value of such antibodies for the detection of hemolytic disease of the newborn is limited, it is uncertain if this measure is really cost-effective. Because blood transfusion is the most important probable cause of the immunization, and because of the clinical severity of anti-K antibodies, it is advised to give exclusively K negative blood to girls and women under the age of 45 years. In addition there is a need for a uniform protocol to deal with women who have been exposed to immunization.

Zie ook de artikelen op bl. 2523 en 2527.

De hemolytische ziekte van de pasgeborene is een vorm van allo-immuunhemolytische anemie waarbij de levensduur van de erytrocyten van de foetus of de pasgeborene wordt bekort door anti-erytrocytenantistoffen die afkomstig zijn van de moeder. Als gevolg van zwangerschap of bloedtransfusie kunnen anti-resus-D(RhD)-antistoffen en andere zogenaamde irregulaire antistoffen tegen erytrocyten (IEA) ontstaan, die ernstige hemolyse, hydrops foetalis en kernicterus bij het kind kunnen veroorzaken. Als preventieve maatregelen komen in aanmerking toediening van RhD-immunoglobuline in de zwangerschap en na de bevalling, het tijdig opsporen van antistoffen tegen erytrocyten gedurende de graviditeit, en het voorkómen van immunisatie door erytrocytenantigenen bij jonge vrouwen als gevolg van bloedtransfusies. Bovendien dient aan de bewaking en de behandeling van geïmmuniseerde zwangeren speciale aandacht te worden besteed teneinde de prenatale en perinatale morbiditeit en sterfte te beperken. Recentelijk is hieraan veel aandacht besteed, zoals blijkt uit 6 artikelen in…