Prenataal onderzoek op trisomie 21: tripletest efficiënter dan leeftijdscriterium

To compare the results of selection of gravidae for trisomy 21 testing on the basis of age or of the triple test.

Design

Theoretical evaluation.

Method

Demographic statistical data for the years 1980, 1985, 1990 and 1994, and the age-specific risk were used to calculate the expected number of children to be born with trisomy 21. Also calculated were the size of the risk groups, the number of children with trisomy 21 to be detected early, the iatrogenic loss of pregnancy, and the number of invasive tests to be performed in order to detect one child with trisomy 21 with either selection method.

Results

Shifting of pregnancy to women with a mean older age results in a increase of the risk group as determined by age. It will also result in an increase of the number of iatrogenic losses of pregnancy. Selection of the risk group by the triple test will not result in these increases. The risk group, as determined by the triple test, includes about 60 per cent of the women pregnant of a child with trisomy 21; that determined by age 23 to 30 per cent. The number of invasive tests to be performed for the detection of one child with trisomy 21 is significantly smaller in case of selection by the triple test.

Conclusion

By application of the triple test less pregnant women have to be further examined and more cases of trisomy 21 are detected, than by application of the age criterium.

Samenvatting

Doel

Vergelijken van uitkomsten van selectie van de eventueel op trisomie 21 te testen zwangeren door hantering van een leeftijdsgrens of door gebruik van de tripletest.

Opzet

Theoretische evaluatie.

Methode

Met behulp van gegevens van het Centraal Bureau voor de Statistiek over geboorten in relatie tot de leeftijd van de moeder voor de jaren 1980, 1985, 1990 en 1994 en de leeftijdsspecifieke kans op een kind met het Down-syndroom werd het te verwachten aantal kinderen met trisomie 21 retrospectief berekend. Tevens werden enkele uitvoeringskenmerken van beide selectiemethoden bepaald en met elkaar vergeleken.

Resultaten

Door verschuiving van zwangerschap naar latere leeftijd nam de omvang toe van de risicogroep die op grond van het leeftijdscriterium in aanmerking kwam voor prenatale diagnostiek. Bij gelijkblijvende deelname van zwangeren zou hierdoor tevens het aantal abortussen van gezonde kinderen ten gevolge van invasief onderzoek stijgen. Bij selectie van de risicogroep via de tripletest traden deze toenamen niet op. De risicogroep die via de tripletest werd gedefinieerd, omvatte ongeveer 60 van de vrouwen in verwachting van een kind met trisomie 21; de groep die via het leeftijdscriterium werd gedefinieerd slechts 23 tot 30. Het aantal invasieve onderzoeken dat verricht zou moeten worden om 1 kind met trisomie 21 vroeg op te sporen was bij selectie via de tripletest beduidend kleiner dan bij selectie op grond van leeftijd.

Conclusie

Met de tripletest hoeven minder zwangeren onderzocht te worden, terwijl meer kinderen met trisomie 21 worden opgespoord dan bij toepassing van het leeftijdscriterium.