Preconceptiezorg: een onlosmakelijk onderdeel van de zorg voor moeder en kind

- Despite the modernisation of antenatal care in the Western world, the incidence of a number of adverse pregnancy outcomes, such as birth defects, low birth weight and preterm birth, has not decreased over the past few decades.

- Since its inception at the beginning of the last century, the concept of antenatal care has not changed. The first antenatal visit typically starts at the end of the first trimester. By this stage of pregnancy organogenesis and early placentation have been completed making it almost impossible to reverse any unfavourable exposure on the foetus.

- Preconception care addresses risk factors that are present prior to pregnancy. By either eliminating or altering risk factors during this period, pregnancy outcome may improve. The goal of preconception care is to optimise the quality of foetal, newborn and infant life through primary prevention. With regard to genetic conditions the aims of preconception care are more nuanced.

- The principle components of preconception care include (a) risk assessment, (b) information and advice on health promotion, (c) specific counselling and (d) intervention.

- The effectiveness of preconception care has been demonstrated in women who are at increased risk of adverse pregnancy outcome. In women at low-risk, however, the usefulness of preconception care has yet to be established.

- The concept of preconception care is relatively simple, logical and promises much. For preconception care to be a success, it is crucial to make this form of preventive care available to all prospective parents.

- The Internet could play a major part in the dissemination of information that is relevant to a successful outcome of pregnancy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1326-30

Samenvatting

- Ondanks de modernisering van de verloskundige zorg in de westerse wereld is de laatste decennia de incidentie van een aantal ongunstige zwangerschapsuitkomsten, waaronder aangeboren afwijkingen, laag geboortegewicht en vroeggeboorte, niet gedaald.

- Het concept van verloskundige zorg is sinds het begin van de vorige eeuw, toen deze vorm van zorgverlening zijn intrede deed, niet veranderd. De eerste verloskundige controle vindt gewoonlijk plaats aan het eind van het eerste trimester. In dit stadium van de zwangerschap zijn de organogenese en vroege placentatie reeds voltooid, waardoor het vrijwel onmogelijk is om schadelijke invloeden op de foetus ongedaan te maken.

- Preconceptiezorg richt zich op risicofactoren die aanwezig zijn vóór een eventuele zwangerschap. Met het uitschakelen of beïnvloeden hiervan kan de zwangerschapsuitkomst mogelijk worden verbeterd. Preconceptiezorg heeft tot doel om aan de hand van primaire preventie de gezondheidstoestand van het ongeboren kind te optimaliseren. Met betrekking tot genetische aandoeningen zijn de doelstellingen van preconceptiezorg genuanceerder.

- De belangrijkste pijlers van preconceptiezorg zijn (a) risicoanalyse, (b) gezondheidsvoorlichting en -advies, (c) gerichte counseling en (d) interventie.

- De effectiviteit van preconceptiezorg is aangetoond bij vrouwen met een verhoogd risico op een ongunstige zwangerschapsuitkomst. Daarentegen staat bij vrouwen met een laag risico het nut van preconceptiezorg nog niet vast.

- Het concept van preconceptiezorg is relatief eenvoudig, logisch en veelbelovend. Voor het welslagen moet deze vorm van preventieve zorgverlening toegankelijk zijn voor alle aanstaande ouders.

- Internet kan een belangrijke rol spelen bij de verspreiding van informatie die van nut is voor het bewerkstelligen van een goede zwangerschapsuitkomst.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1326-30