Pneumokokkenvaccinatie van volwassenen

- Pneumococcal pneumonia and bacteraemia are an important cause of morbidity and mortality, especially in a number of risk groups.

- On the basis of data from available literature, there is no convincing evidence that vaccination of such risk groups, including all people over 65, with a polyvalent vaccine of pneumococcal capsular polysaccharides in addition to influenza vaccination offers any additional protection against the risk of acquiring pneumococcal pneumonia.

- There is adequate evidence that pneumococcal vaccination does protect against invasive infections and that in this respect vaccination of all elderly persons could be cost-effective. However, there are insufficient data on whether pneumococcal vaccination provides additional protection against invasive infections in people already receiving influenza vaccination. Therefore a well-considered assessment of the cost-effectiveness of applying such a strategy in the Netherlands is not yet possible.

- Vaccination of (imminent) immuno-compromised persons is only effective and of value if an adequate antibody response can be expected.

- There is as yet no proven advantage of vaccination with a conjugate vaccine in adults.

Samenvatting

- Pneumokokkenpneumonieën en hieruit voortkomende bacteriëmieën zijn een belangrijke oorzaak van morbiditeit en sterfte, met name in een aantal risicogroepen.

- Op basis van gegevens in de beschikbare literatuur is er geen overtuigend bewijs dat vaccinatie met polyvalent kapselpolysacharidevaccin bij risicogroepen, waaronder ouderen boven de 65 jaar, die vaak al gevaccineerd worden tegen influenza, aanvullende bescherming biedt tegen het ontstaan van een pneumokokkenpneumonie.

- Er is wel voldoende bewijs dat pneumokokkenvaccinatie beschermend werkt tegen invasieve infecties en dat bevolkingsbrede vaccinatie van ouderen in dit opzicht kosteneffectief kan zijn. Over een eventueel beschermend effect van pneumokokkenvaccinatie naast influenzavaccinatie tegen invasieve infecties bij ouderen zijn er onvoldoende gegevens, waardoor een afgewogen oordeel over de kosteneffectiviteit van deze strategie nog niet goed mogelijk is.

- Vaccinatie van (dreigend) immuungecompromitteerden is alleen effectief en zinvol als een adequate humorale immuunrespons verwacht kan worden.

- Er zijn geen aanwijzingen voor een meerwaarde van toepassing van conjugaatvaccin bij volwassenen.