Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Pleura-empyeem bij beademde patiënten met pneumonie

Klinische praktijk
A.J. ten Hagen
T.S. van der Werf
J.J.M. Ligtenberg
J.J. Meuzelaar
A.V.M. Möller
J.G. Zijlstra
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:255-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Thoracic empyema in mechanically ventilated patients with pneumonia.

- Two males aged 41 and 32 years developed pneumonia which responded inadequately to antibiotic treatment and necessitated mechanical ventilation. It was only after surgical and digital opening, drainage of pus pockets and daily pleural lavage that the clinical picture improved. The micro-organisms cultured from both patients included Streptococcus milleri, probably acquired by aspiration. Thoracic empyema as a complication of pneumonia is clinically recognised by lack of response to antimicrobial agents. For the diagnosis, ultrasonographic and CT imaging, followed by pleural puncture are used. Simple parapneumonic effusions are managed by drainage with or without rinsing with normal saline, while in advanced empyema, instillations with fibrinolytic agents have proved safe and effective. Sometimes, video-assisted thoracoscopic or conventional surgery is necessary to clear the pleural space, while in complicated cases, extensive surgical procedures are warranted.

Samenvatting

Bij 2 mannen van 41 en 32 jaar was pneumonie ontstaan die onvoldoende reageerde op antibioticatherapie en die beademing noodzakelijk maakte. Pas na operatieve en digitale opening, drainering van puspockets en dagelijkse pleuraspoelingen verbeterde het klinische beeld. Bij beide patiënten werd onder andere Streptococcus milleri gekweekt, waarschijnlijk verworven door aspiratie. Pleura-empyeem als complicatie van pneumonie wordt klinisch gekenmerkt door onvoldoende respons op antimicrobiële therapie. Diagnostiek omvat echoscopie of CT, gevolgd door een proefpunctie. Therapie is afhankelijk van de mate waarin het ziekteproces is voortgeschreden: bij parapneumonische effusie is een adequate drainage, gecombineerd met spoeling met fysiologisch zout, voldoende. Bij een meer georganiseerd empyeem is instillatie van fibrinolytica veilig en effectief gebleken. Soms is conventionele of videothoracoscopische chirurgie aangewezen, terwijl bij ernstige, gecompliceerde gevallen uitgebreidere chirurgische therapie nodig kan zijn.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:255-9
Vakgebied
Anesthesiologie en pijn
Chirurgie
Hart en vaten
IC-geneeskunde
Longziekten
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Afd. Interne Kliniek, Intensive-carebeademing: mw.A.J.ten Hagen, assistent-geneeskundige; dr.T.S.van der Werf, longarts-intensivist; dr.J.J.M.Ligtenberg, internist; dr.J.G.Zijlstra, internist-intensivist.

Thoraxcentrum, onderafd. Cardiopulmonale Chirurgie: J.J.Meuzelaar, thoraxchirurg.

Afd. Medische Microbiologie: mw.dr.A.V.M.Möller, arts-microbioloog.

Contact dr.T.S.van der Werf

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties