Pijn op de borst door een angststoornis: het belang van een multidisciplinaire benadering

- A 50-year-old man and a 76-year-old woman were presented with noncardiac chest pain at a medical-psychiatric unit, which is a dual medical and psychiatric inpatient unit in the University Hospital Maastricht, the Netherlands. Since more than one year both patients had had complaints without a medical explanation for their symptoms. Somatic and psychiatric investigations were performed by a multidisciplinary team. Both patients were diagnosed with a panic disorder which has been shown to be highly treatable. Panic disorder induced noncardiac chest pain is a common problem that often remains unrecognized, due to the fact that patients primarily report somatic symptoms. The consequences are a high medical consumption and economic costs due to loss of working days. Moreover, anxiety may even increase cardiac morbidity and mortality directly. This stresses the importance of effective screening for psychopathology in this large group of patients. A multidisciplinary approach is advisable to motivate such patients for treatment, as they accept the presence of a psychiatrist in a combined clinic more readily.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2417-21

Dames en Heren,

Pijn op de borst van onbekende oorsprong is een belangrijk medisch probleem: patiënten bezoeken vaak huisartsen, specialisten en de Spoedeisende Hulp. In de dagelijkse praktijk heeft meer dan de helft van de patiënten die de polikliniek Cardiologie bezoeken klachten van pijn op de borst waarvoor na analyse geen cardiale oorzaak kan worden gevonden. In een aanzienlijk deel van dergelijke gevallen berusten de klachten op een paniekstoornis.1 Volgens de DSM-IV is een paniekaanval een abrupt optredende korte periode van intense angst of onbehagen, waarbij zich tenminste 4 symptomen voordoen die acuut ontstaan en binnen 10 min hun piek bereiken. De symptomen zijn voornamelijk vegetatief van aard, zoals vermeld in tabel 1. Een paniekstoornis komt voor bij 1,5-2,3 van de volwassen populatie en gaat gepaard met belangrijke functionele beperkingen.2

Een paniekstoornis wordt in een niet-psychiatrische setting slechts in een erg gering aantal gevallen herkend als specifieke psychiatrische…