Pijn in een artrotische heup; niet altijd 'oud nieuws'

Dames en Heren,

Pijn in een artrotische heup wordt bij een patiënt die daar al jaren last van heeft vrijwel automatisch beschouwd als ‘oud nieuws’. Dat zelfs de aanwezigheid van onverklaarde koorts hierin niet altijd verandering brengt, laten de volgende twee ziektegeschiedenissen zien.

Patiënt A, een 88-jarige vrouw, werd opgenomen op de afdeling Heelkunde omdat zij geleidelijk toegenomen pijn in de rechter heup had, niet meer kon lopen, vermoeid was en een subfebriele lichaamstemperatuur had. Haar voorgeschiedenis vermeldde een radicale mastectomie in verband met een lobulair mammacarcinoom, 3 jaar tevoren. Postoperatief werd zij destijds bestraald.

Bij lichamelijk onderzoek was er beperkte beweeglijkheid van de rechter heup, vooral door de pijn. De lichaamstemperatuur bij opname was 38,0°C. Bij laboratoriumonderzoek werd een bezinkingssnelheid van de erytrocyten (BSE) van 96 mm in het 1e uur vastgesteld. Het leukocytenaantal was 18,7 x 10⁹l met een linksverschuiving bij differentiatie van het bloedbeeld. Het…