Perspectieven in de behandeling van het niet-kleincellige longcarcinoom stadium III met radiotherapie en gelijktijdig gegeven laaggedoseerde chemotherapie

- Patients with a non-small cell lung cancer stage III should preferably be treated with a combination of concomitant radiotherapy and platinum-containing chemotherapy.

- Concomitant chemoradiation results in improved survival compared to sequential chemoradiation, although this type of treatment is associated with higher oesophagus toxicity.

- With concomitant chemoradiation the chemotherapy can be added in several ways to high-dosage radiotherapy, for example in the form of 2 courses of high dose, platinum-containing polychemotherapy once every 3 weeks.

- Concomitant chemoradiation with just a daily low dose of cisplatin is a good alternative.

- In view of its low risk of haematological and renal toxicity and ototoxicity and smaller cardiac load this is the therapy of choice and is also highly suitable for elderly patients with comorbidity.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2709-13

Samenvatting

- Patiënten met een niet-kleincellig longcarcinoom stadium III dienen bij voorkeur behandeld te worden met een combinatie van gelijktijdig toegediende radiotherapie en platinabevattende chemotherapie.

- Gelijktijdige chemoradiatie geeft betere resultaten dan sequentiële behandeling, maar gaat wel gepaard met een hogere slokdarmtoxiciteit.

- Bij gelijktijdige chemoradiatie kan de chemotherapie op verscheidene manieren toegevoegd worden aan hooggedoseerde radiotherapie, bijvoorbeeld in de vorm van 2 kuren hooggedoseerde, platinabevattende polychemotherapie eens per 3 weken.

- Een alternatief is het gelijktijdig met de radiotherapie toedienen van uitsluitend cisplatine in een lagere, dagelijks gegeven dosis.

- Gezien de geringe kans op hematologische en renale toxiciteit, gehoorschade en de geringere cardiale belasting is de laatstgenoemde combinatie de therapie van keuze en ook zeer geschikt voor oudere patiënten met comorbiditeit.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2709-13