Persisterende onverklaarde neonatale hypoglykemie door arteriële positie van een navelvenelijn

Bij 2 neonaten, een meisje van 4165 g en een jongetje van 4040 g, geboren na respectievelijk 40 2/7 en 37 6/7 weken amenorroeduur, werd een navelvenekatheter ingebracht om hypoglykemie te bestrijden. Dit lukte echter niet of alleen met een hoge glucosedosering, naar later bleek door een arteriële positie van de katheter. Beide patiënten herstelden restloos. Persisterende neonatale hypoglykemie is een regelmatig voorkomend probleem met potentieel ernstige neurologische schade als gevolg. Een differentiaaldiagnostisch relatief onbekende oorzaak is malpositie van een navelkatheter. Glucosetoediening via een arteriële in plaats van een veneuze navelkatheter resulteert in hyperinsulinisme door de directe glucosetoevoer naar de pancreas, met gevaarlijke non-ketotische hypoglykemie als gevolg. Een arteriële positie van de katheter dient in een vroeg stadium uitgesloten te worden. De juistheid van de katheterpositie kan men beoordelen aan de hand van nauwkeurige inspectie van de navelvaten, radiologische controle van de katheterpositie, bloedgasanalyse en het meten van vasculaire pulsaties.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2224-8