Perorale endoscopische myotomie bij achalasie

The treatment of patients with achalasia is complex due to a considerably high recurrence rate and risk of treatment-related complications. The per-oral endoscopic myotomy (POEM) is a new endoscopic technique that combines the benefits of a minimally invasive endoscopic procedure with the efficacy of a surgical myotomy. Implementation of the POEM technique may lead to fewer complications, a lower recurrence rate and reduced costs. During the procedure, a myotomy of the circular muscle layer of the oesophagus is performed after creating a submucosal tunnel in the oesophagus. The first studies of this new technique show promising results. Experienced therapeutic endoscopists can learn to perform the POEM technique relatively easily. Further studies are needed to compare this technique with the current standard treatments and to evaluate long-term effects.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Bijdragen in de rubriek Nieuwe technieken gaan over technische mogelijkheden binnen de geneeskunde die nieuw zijn, zodat er nog niet veel bewijs is, maar waarbij de beschikbare feiten toch zo interessant zijn, dat lezers de informatie nuttig zullen vinden. Of de beschreven technieken na verder onderzoek uiteindelijk tot de gangbare medische praktijk zullen gaan behoren, zal moeten blijken.

Samenvatting

De behandeling van patiënten met achalasie is complex vanwege het relatief hoge risico op recidieven en het risico op complicaties die aan de behandeling gerelateerd zijn. De POEM-procedure (POEM staat voor ‘perorale endoscopische myotomie’) is een nieuwe endoscopische techniek die de voordelen van een minimaal invasieve endoscopische ingreep combineert met de effectiviteit van een chirurgische myotomie. De POEM-techniek leidt mogelijk tot minder complicaties, minder recidieven en lagere kosten. De procedure bestaat uit een myotomie van de circulaire spierlaag van de slokdarm, nadat in de slokdarm een submucosale tunnel is gecreëerd. De eerste onderzoeksresultaten van deze nieuwe techniek zijn veelbelovend. Ervaren therapeutische endoscopisten kunnen de POEM-techniek relatief makkelijk aanleren. Verder onderzoek is nodig om de nieuwe techniek te vergelijken met de huidige standaardbehandelingen en om de langetermijneffecten in kaart te brengen.