Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Perioperatief gebruik van psychofarmaca; adviezen op grond van casuïstiek en 'expert-based medicine'

Opinie
C.J. Kalkman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:342-4
Abstract
Abstract
Sluiten
Perioperative use of psychotropic drugs; advice based on casuistic and 'expert-based medicine'.

- Little scientific evidence is available on the continuation of psychotropic drugs in the perioperative period. Clinicians often have to rely on case reports and small case series. However, case reports of rare events, such as life-threatening interactions between psychotropic drugs and anaesthetics, do not provide reliable data on the frequency of such events and may lead to a rather defensive approach. Recommendations were published recently based on expert opinion from a multidisciplinary group. This proposal could be used for the development of an official, evidence-based guideline on the perioperative use of psychotropic drugs. The quality of such a guideline would be improved by prospective cohort studies that compare events in patients who discontinue psychotropic medication with those in patients who continue medication for fear of severe withdrawal symptoms.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:342-4

Zie ook het artikel op bl. 353.

De casuïstische mededeling mag dan wel op de onderste trede van de evidence-based geneeskunde staan waar het gaat om bewijskracht, het effect van enkele dramatische casussen heeft het medisch handelen van generaties artsen vaak meer beïnvloed dan menig goed opgezette en zorgvuldig uitgevoerde gerandomiseerde trial. Dit geldt bijvoorbeeld voor de angst voor levensgevaarlijke interacties bij depressieve patiënten die de klassieke monoamineoxidase(MAO)-remmers gebruiken en die een operatie onder algehele anesthesie moeten ondergaan. Iedere anesthesioloog is in de opleiding gewaarschuwd voor de levensbedreigende effecten die perioperatief kunnen optreden bij patiënten die MAO-remmers gebruiken, zoals ernstige hypotensie of juist hypertensie en hyperthermie. Dit speelt vooral wanneer ook indirect werkende sympathicomimetica of opioïden met serotonineheropnameblokkerende werking, zoals pethidine, bij de operatie worden toegediend.

aanbevelingen voor het klinisch handelen bij patiënten die psychofarmaca gebruiken

De eerste relevante casuïstische mededelingen die adviseerden om het gebruik van MAO-remmers tenminste…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:342-4
Vakgebied
Chirurgie
Geneesmiddelen
GGZ
Interne vakken
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, divisie Perioperatieve Zorg en Spoedeisende Hulp, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Hr.prof.dr.C.J.Kalkman, anesthesioloog.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties