Percutane transluminale rekanalisatie van afgesloten bovenbeenarteriën met laserstraalbehandeling

– Percutaneous transluminal laser recanalization was attempted in 21 patients with occluded superficial femoral arteries and ‘life style limiting claudication’. Primary success was achieved in 20 (95) of these total occlusions. In 721 no laser energy was required. At one month only 1 patient had claudication and the mean Doppler anklearm systolic pressure ratio had increased by 0.36 ± 0.19 (p < 0.001) at rest and 0.47 ± 0.34 (p < 0.001) after exercise. Complications directly attributable to the procedure were: perforation (1), peripheral embolic episodes (2), haematoma (1), transient vasospasm (2). All complications could be treated non-surgically.

These preliminary data suggest that laser recanalization of relatively short occlusions of the superficial femoral artery, followed by balloon dilatation, may be accomplished with satisfactory acute and short-term results, but not without risk.

Samenvatting

Bij 21 patiënten met claudicatio intermittens en met een gemiddeld 6 cm lange afsluiting van de A. femoralis superficialis werd percutane transluminale angioplastiek met laserstraalbehandeling verricht, gevolgd door ballondilatatie. Succes werd bij 20 patiënten bij eerste behandeling bereikt. Bij 7 van hen werd rekanalisatie bereikt zonder gebruikmaking van laserenergie. Ernstige complicaties kwamen relatief weinig voor. De belangrijkste waren: perforatie (1 patiënt), embolie in perifere bloedvaten (2 patiënten), na-bloeding (1 patiënt), en arteriespasme (2 patiënten). Een maand na de behandeling hadden alle patiënten op één na geen claudicatio intermittens meer. De enkel-armindex in rust was na 1 maand bij 15 patiënten gestegen met gemiddeld 0,36 (SD 0,19; p < 0,001) en na inspanning met gemiddeld 0,47 (SD 0,34; p < 0,001).

Percutane transluminale rekanalisatie met laserstraalbehandeling, met halfronde saffieren tip van de catheter, lijkt een relatief eenvoudig, weinig belastend en veilig alternatief te zijn voor operatieve behandeling van patiënten met ernstige claudicatio intermittens door een obstructie in de A. femoralis superficialis. De behandeling is echter niet zonder risico's.