Percutane galwegdrainage wegens obstructie-icterus door tumorrecidief of metastasten

– Percutaneous Biliary Drainage as a palliative treatment was performed in 20 patients with obstructive jaundice due to metastases or local recurrence of extrahepatic malignancy (mainly carcinoma of stomach and colon). Biliary drainage was technically possible in 18 of 20 patients, although the serum bilirubin decreased significantly in 15 of 16 patients. Pruritis disappeared after PTD in 15 of 16 patients with this symptom. The mean survival was 17 weeks. Cholangitis after drainage was found in 70 of the patients and hospital mortality was 30. Palliative percutaneous biliary drainage is indicated in patients with obstructive jaundice due to metastases or local recurrence of extrahepatic malignancy, especially if these patients suffer from pruritis. Although it is a simple procedure the drainage, because of the considerable morbidity, is only indicated in patients with severe symptoms (pruritis) and a ‘reasonable’ clinical condition.

Samenvatting

Percutane galwegdrainage als palliatie werd verricht bij 20 patiënten met obstructie-icterus door metastasen of door een lokaal recidief van buiten de galwegen gelegen tumoren (voornamelijk maag- en coloncarcinoom). Drainage was bij 18 van de 20 patiënten mogelijk, doch een significante daling van het bilirubinegehalte in het serum werd bij 15 van de 18 patiënten gevonden. De jeuk verdween bij 15 van de 16 patiënten met klachten daarover, bij wie de drainage gelukte. De gemiddelde overlevingsduur na behandeling bedroeg 17 weken. Cholangitis kwam vaak voor na percutane drainage (70). De ziekenhuissterfte bedroeg 30. Palliatieve percutane galwegdrainage is geïndiceerd bij patiënten met obstructie-icterus door metastasen of door een lokaal recidief van een extrahepatisch- gelegen tumor, vooral wanneer er ernstige jeuk bestaat. Hoewel de drainage technisch eenvoudig uit te voeren is, lijkt de niet te verwaarlozen morbiditeit een afwachtend beleid bij patiënten zonder jeuk en met een zeer korte levensverwachting te rechtvaardigen.