Percutaan ingebracht steunhart voor cardiogene shock bij een patiënt met een hartinfarct

- A 54-year-old man who was admitted due to cardiogenic shock as a result of a large anterior myocardial infarction 3 days previously was about to die, despite reperfusion therapy, application of an intra-aortic balloon pump, mechanical ventilation and maximal medical therapy. After insertion of a percutaneous left ventricular assist device, the patient was haemodynamically stable. After 11 days, the assist device was weaned and was removed. One day later, the patient died due to progressive heart failure. This case shows that a percutaneously inserted left ventricular assist device is effective in patients with severe, refractory cardiogenic shock, and is relatively simple to insert in the heart catheterisation room. However, it is still not clear what the recovery possibilities of the heart are following a large myocardial infarction, which factors may influence this recovery, and what the applicability of such a ventricular assist device might be in bridging the recovery period.

Samenvatting

Een 54-jarige man die werd opgenomen wegens cardiogene shock ten gevolge van een groot anterieur hartinfarct 3 dagen eerder dreigde te overlijden ondanks reperfusietherapie, toepassing van een intra-aortale ballonpomp, mechanische ventilatie en maximale medicamenteuze ondersteuning. Na toepassing van een percutaan ingebracht steunhart (‘left ventricular assist device’) verbeterde de hemodynamiek. Gedurende 11 dagen was patiënt hemodynamisch stabiel met het ingebrachte steunhart. Na ontwennen werd het hulpmiddel verwijderd. Een dag hierna overleed patiënt ten gevolge van progressief hartfalen. Een percutaan steunhart is blijkens deze ziektegeschiedenis effectief bij een patiënt met ernstige refactaire cardiogene shock, en relatief eenvoudig in te brengen in de hartkatheterisatiekamer. Het is echter nog onduidelijk wat de herstelmogelijkheden van het hart na een groot hartinfarct zijn, welke factoren dat herstel kunnen beïnvloeden en wat de toepasbaarheid van een dergelijk steunhart is ter overbrugging van de herstelperiode.

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 september 2002

28 januari 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:164-6

Vakgebied

Hart en vaten

IC-geneeskunde

Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, afd. Cardiologie, Dr. Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Dr.J.P.Ottervanger, cardioloog (thans: Isala Klinieken, Zwolle); prof. dr.P.de Feijter en prof.dr.P.W.Serruys, interventiecardiologen; M.Gardien, cardioloog-intensivist.

Contact M.Gardien (gardien@card.azr.nl)