Patiëntgerichte zorg vergt aandacht voor de context

Quality of care is often measured as the level to which guidelines are followed. The level to which care providers take into account the context of the patient, such as patient transportation needs, caretaker responsibilities or patient inability to take medication frequently because of a stressful job, is seldom used as a measure of quality of care. Recent evidence has shown that care providers pay limited attention to patient context when suggesting a plan of care. We discuss ways for care providers to take more account of the context of the patient, which will increase the quality of care. We suggest the development of context-related indicators to measure quality of care.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De toenemende aandacht voor richtlijnen en indicatoren leidt ertoe dat de context van de patiënt steeds minder een rol speelt in de behandeling. Het gevaar bestaat, dat hierdoor vooral standaardzorg wordt geboden, en dat komt de kwaliteit van zorg niet altijd ten goede. Er bestaan inmiddels veel verschillende meetinstrumenten voor de kwaliteit van zorg.1-3 Meestal wordt kwaliteit uitgedrukt als de mate waarin richtlijnen zijn nageleefd. De kwaliteit van de diabeteszorg bijvoorbeeld, wordt vaak afgemeten aan de hand van een aantal proces- en uitkomstindicatoren, zoals het aantal bloedsuikercontroles en de hoogte van de HbA_1c-waarde.4 Zorgverzekeraars willen kwalitatief goede zorg inkopen en gebruiken deze proces- en uitkomstindicatoren als maat voor de kwaliteit van zorg.

De mate waarin de zorg op het individu is afgestemd wordt slechts zelden gebruikt als maat voor kwaliteit van zorg. Denk bijvoorbeeld aan een patiënt met een stressvolle baan, aan wie de arts medicatie…