Samenvatting
- Helicobacter pylori is de oorzakelijke factor van chronische gastritis en duodenum- en maagulcera en houdt verband met maagcarcinomen en ‘mucosa-associated’ lymfoïd weefsellymfomen.
- Gastheerfactoren, bacteriële factoren en dieetgewoonten spelen mogelijk een rol in de ernstiger door H. pylori geïnduceerde mucosa-afwijkingen.
- H. pylori is een heterogene bacteriesoort, die onderling kan verschillen in het bezit van een locus met genen coderend voor producten die de ontstekingsreactie kunnen verhogen. Het ‘cytotoxin associated gene A’ (cagA)-eiwit is marker voor dit locus; dit eiwit en het ‘vacuolating associated cytotoxin A’ hangen duidelijk samen met het ulcuslijden.
- Patiënten kunnen gekoloniseerd zijn met een mengpopulatie van H. pylori, die bestaat uit cagA-positieve en -negatieve H. pylori. Ook kan een patiënt geïnfecteerd zijn met een mengpopulatie van metronidazolgevoelige en -resistente H. pylori.
- Het is dus belangrijk om een substantieel deel van de H. pylori-populatie bij een patiënt te onderzoeken om een goede uitspraak te kunnen doen over de productie van H. pylori-factoren die kunnen samenhangen met een bepaald klinisch beeld en over de antibioticagevoeligheid van de H. pylori.
Reacties