Paraneoplastische verschijnselen bij 3 patiënten met een niercelcarcinoom

- Renal cell carcinoma was diagnosed in three male patients, 45, 53 and 52 years of age. In addition, they had paraneoplastic symptoms: hypercalcaemia, hyperglycaemia and elevated hepatic enzyme levels, respectively. All three patients underwent tumour nephrectomy, after which the paraneoplastic symptoms disappeared. The first patient died 16 months postoperatively, while the other two were alive and free of symptoms after a follow-up of nine months and four years, respectively. Many patients with renal cell carcinoma remain asymptomatic for a long period of time and 30 of all patients have metastatic disease at the time of diagnosis. The classic triad of flank pain, haematuria and an abdominal mass occurs in only 10 of all cases. However, 20-40 of all patients present with signs of a paraneoplastic syndrome, of which anaemia (20-40), fever (30), hypertension (24), hypercalcaemia (10-15) and hepatic dysfunction (3-6) are the most common.

Samenvatting

Bij 3 patiënten, mannen van 45, 53 en 52 jaar, werd een niercelcarcinoom gediagnosticeerd. Zij hadden daarnaast paraneoplastische verschijnselen, respectievelijk hypercalciëmie, hyperglykemie en leverenzymstijgingen. Alledrie ondergingen tumornefrectomie, waarna de paraneoplastische verschijnselen verdwenen. De eerste patiënt overleed 16 maanden na de operatie, de andere twee waren bij de laatste follow-up na respectievelijk 9 maanden en 4 jaar in leven en symptoomvrij. Het niercelcarcinoom blijft veelal asymptomatisch voor een lange periode en 30 van alle patiënten heeft al metastasen wanneer de diagnose wordt gesteld. De klassieke trias van flankpijn, hematurie en een palpabele massa komt slechts bij 10 van de patiënten voor. Daarentegen treden paraneoplastische verschijnselen op bij ongeveer 20-40 van alle patiënten. Hiervan komen anemie (20-40), koorts (30), hypertensie (24), hypercalciëmie (10-15) en leverenzymafwijkingen (3-6) het meest voor.