Papillaire hyperplasie van de schildklier bij cytologische punctie en vriescoupediagnostiek aangezien voor papillair schildkliercarcinoom

- In a 40-year-old woman with a swelling in the left lobe of the thyroid gland, fine needle aspiration cytology led to the suspicion of papillary thyroid carcinoma. Hemithyroidectomy with a frozen section examination followed. The frozen section was also suggestive of papillary carcinoma and total thyroidectomy with cervicocentral lymph node dissection was performed. However, the final histological examination revealed papillary hyperplasia and not a malignancy. Thyroid papillary hyperplasia presenting as a single thyroid nodule is rare. Nevertheless, the possibility of thyroid papillary hyperplasia should be considered when the features of fine needle aspiration cytology are suggestive, but not fully evident for papillary carcinoma. In these cases it is important to wait for the final histology and abandon frozen section examination.

Samenvatting

Bij een 40-jarige vrouw met een zwelling in de linker schildklierhelft toonde cytologisch onderzoek een beeld dat paste bij papillair schildkliercarcinoom. Hierop werd een hemithyreoïdectomie links verricht met vriescoupeonderzoek. De vriescoupe leverde dezelfde aanwijzingen op, waarop een aanvullende thyreoïdectomie met lymfklierdissectie verricht werd. Bij definitief histologisch onderzoek bleek het echter niet te gaan om een maligniteit, maar om papillaire hyperplasie. Een solitaire schildkliernodus als uiting van papillaire hyperplasie van de schildklier is een zeldzame aandoening. Desalniettemin dient men bij de cytologische diagnose ‘onzeker papillair schildkliercarcinoom’ differentiaaldiagnostisch te denken aan papillaire hyperplasie. Het is bij dergelijke patiënten belangrijk eerst de definitieve histologische uitslag af te wachten en af te zien van vriescoupediagnostiek.