Paniekstoornissen, pijn op de borst en palpitaties: een pilotonderzoek op een Nederlandse Eerste Harthulp

To determine how many patients, presenting to a First Heart Aid (FHA) with chest pain or palpitations without a cardiac origin for their complaints, have a panic disorder and/or depression.

Design

Prospective and questionnaire investigation.

Method

In 3 months (November 1st 1998-January 31st 1999) all patients presenting to the FHA of the University Hospital Maastricht, the Netherlands, and who were not admitted, were screened for the presence of psychopathology by means of a questionnaire, the ‘Hospital anxiety and depression scale’ (HADS). Patients scoring above 8 on the HADS with no cardiac cause for their initial complaint were interviewed using the ‘Mini international neuropsychiatric interview’ (MINI) to determine whether there was a panic disorder and/or a depressive episode.

Results

Of a total of 621 patients 251 met the inclusion criteria; 134 (53) gave informed consent (72 (54) men and 62 (46) women, with a mean age of 55.9 (SD: 13.2; range: 23-84)). Of the 134, 77 had a HADS score ≥ 8; in 59 (30 men; 29 women) the MINI was carried out: in 49 (83) panic disorder (n = 45) or depression (n = 4) was diagnosed. In 7/45 the cardiologist had diagnosed a psychiatric disorder (‘Hyperventilation’).

Conclusion

In 83 of the patients who visited the Maastricht FHA with cardiac complaints but without a cardiac origin and who had a HADS score ≥ 8, panic disorder and/or depression was diagnosed.

Samenvatting

Doel

Vaststellen hoe vaak een paniekstoornis en/of depressie voorkomt bij patiënten die zich met klachten van pijn op de borst of hartkloppingen melden op een Eerste Harthulp (EHH) en bij wie er op dat moment geen cardiale genese voor de klachten kan worden gevonden.

Opzet

Prospectief enquêteonderzoek.

Methode

In 3 maanden (1 november 1998-31 januari 1999) werden alle patiënten die zich met pijn op de borst of palpitaties zonder cardiale genese op de EHH van het Academisch Ziekenhuis Maastricht meldden en vervolgens werden ontslagen, psychiatrisch gescreend door middel van een vragenlijst, de ‘Hospital anxiety and depression scale’ (HADS). Indien de patiënt boven een vastgestelde grenswaarde van 8 scoorde en geen cardiologische genese van de klachten had, werd door middel van een gestructureerd psychiatrisch interview, de ‘Mini international neuropsychiatric interview’ (MINI), beoordeeld of er een paniekstoornis en/of depressie was.

Resultaten

Van een totaal van 621 patiënten voldeden 251 aan de inclusiecriteria; 134 (53) gaven informed consent (72 (54) mannen; 62 (46) vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 55,9 jaar (SD: 13,2; uitersten: 23-84)). Van de 134 scoorden 77 ≥ 8 op de HADS; bij 59 (30 mannen; 29 vrouwen) van hen kon de MINI worden afgenomen: bij 49 (83) werd paniekstoornis (n = 45) en/of depressie (n = 4) gediagnosticeerd. Bij 7/45 had de cardioloog een psychiatrische diagnose (‘hyperventilatie’) gesteld.

Conclusie

Bij 83 van de patiënten die zich op de Maastrichtse EHH meldden met cardiale klachten, maar zonder cardiale oorzaak en met een HADS-score ≥ 8, werd paniekstoornis en/of depressie vastgesteld.