Beste collega’s,
In dit artikel belichten we de valkuilen bij de eerste beoordeling van patiënten na een stomp buiktrauma. Achter een onschuldige presentatie kan ernstig intra-abdominaal letsel schuilgaan. Wij bieden enkele handvatten voor de diagnostiek.
Samenvatting
Achtergrond
Opzichzelfstaand pancreasletsel na stomp buiktrauma is zeldzaam. De diagnose is niet betrouwbaar uit te sluiten op basis van klinische symptomen. Een CT-scan van het abdomen is de gouden standaard. Onbehandeld pancreasletsel kan gepaard gaan met ernstige complicaties, zoals abces- en fistelvorming.
Casus
Een 16-jarige patiënte kwam op de SEH met pijn in epigastrio. Twee dagen eerder had zij een laag-energetisch scooterongeval gehad. De huisarts had geen abdominale alarmsymptomen gevonden. Na beoordeling op de SEH werd echter een volledige transsectie van de pancreas vastgesteld. De patiënte onderging een pancreascorpus en -staartresectie. Postoperatief traden er verschillende complicaties op.
Conclusie
Bij elk trauma moet het risico op intra-abdominaal letsel, waaronder pancreasletsel, kritisch worden beoordeeld op basis van het traumamechanisme. Dit risico bepaalt in hoeverre beeldvormend onderzoek noodzakelijk is. Een aanvankelijk onschuldig klinisch beeld kan ernstig intra-abdominaal letsel maskeren. Deze casus illustreert het belang van goede retourinstructies en gedegen follow-up indien er geen CT-scan van het abdomen wordt verricht.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties