Bij patiënten met een pancreaskoptumor en obstructie-icterus vermijdt men tot nu toe snelle laparotomie vanwege vermeende verhoogde kans op per- en postoperatieve complicaties zoals bloedingen door stollingstoornissen en omdat snelle operatie voor veel ziekenhuizen op logistieke en planningsproblemen stuit. Bij deze patiënten wordt als regel eerst galwegdrainage uitgevoerd door via endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) papillotomie te verrichten dan wel een endoprothese te plaatsen om de inwendige galdrainage te herstellen. Dit wordt dan gevolgd door aanvullende diagnostiek met als doel de reseceerbaarheid van de tumor te bepalen.
In een Nederlandse multicentrische, gerandomiseerde klinische trial hebben Van der Gaag et al. nu de vraag behandeld of de huidige strategie van preoperatieve galwegdrainage gevolgd door resectie, moet worden verlaten ten voordele van snelle diagnostiek met snelle operatie.1,2 ERCP met papillotomie of de plaatsing van een endoprothese is namelijk ook geassocieerd met complicaties.
Recente klinische trial
De studie van Van der Gaag et…
Artikelinformatie
Reacties