Palliatieve behandeling van skeletmetastasen bij patiënten met mammacarcinoom

Dames en Heren,

Indien een patiënte die in het verleden werd behandeld wegens een kwaadaardige tumor van de mamma gaat klagen over pijn in één der ledematen of in de rug moet ernstig rekening worden gehouden met de mogelijkheid van skeletmetastasen. Er zijn dan verschillende behandelingsmogelijkheden en enkele daarvan willen wij aan de hand van de volgende ziektegeschiedenissen nader met u bespreken.

Bij patiënte A, een 73-jarige weduwe, werd in 1977 een radicale mastectomie verricht wegens een infiltratief groeiend solide carcinoom. Aanvankelijk verging het patiënte uitstekend, maar na drie jaar ontstond snel in ernst toenemende pijn beiderzijds op de borstkas. Bij onderzoek bestond lokale drukpijn op meer plaatsen, met abnormale beweeglijkheid en pijnlijke crepitaties in het verloop van de 7e rib rechts. Op een röntgenfoto van de thorax bleek deze rib inderdaad gebroken, maar verder werden behalve vocht in de linker sinus pleurae geen afwijkingen gezien. Een botscintigram toonde verscheidene…