Overmatige slaperigheid: een diagnostisch dilemma

Hypersomnia is a frequently occurring problem. When taking a medical history it is important to distinguish between fatigue and sleepiness. We present a 14-year-old girl with narcolepsy and a 59-year-old man with idiopathic hypersomnia. Features that are typical of narcolepsy are cataplexy and weight gain. Features that are typical of both narcolepsy and idiopathic hypersomnia are daytime naps, insomnia, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations. Additional testing in patients with hypersomnia should include a polysomnography in order to exclude other sleeping disorders, and a mean sleep latency test. Practice shows that both patients with narcolepsy and those with idiopathic hypersomnia benefit from treatment with stimulating drugs such as modafinil.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een toegenomen hoeveelheid slaap per etmaal (hypersomnie) en overmatige slaperigheid overdag zijn veelvoorkomende problemen. Naar schatting heeft 20% van de bevolking hypersomnie.1 Meestal betreft het secundaire hypersomnie ten gevolge van andere stoornissen, zoals het obstructieve-slaapapneusyndroom en bewust te kort slapen (gedragsmatige hypersomnie). Aan de hand van 2 ziektegeschiedenissen illustreren wij dat hypersomnie ook een primaire, centrale oorzaak kan hebben. We laten het diagnostisch proces zien bij patiënten met hypersomnie bij wie de diagnose ‘obstructieve-slaapapneusyndroom’ onwaarschijnlijk is.

Patiënt A, een 14-jarig meisje, bezocht de huisarts omdat zij overdag voortdurend in slaap viel. Zij kon hierdoor slecht meekomen op de middelbare school, waar ze het vmbo volgde. ’s Nachts sliep zij licht en onrustig. Daarnaast zakte zij regelmatig door de benen na het lachen. De huisarts besloot haar te verwijzen naar een slaapcentrum vanwege het vermoeden op narcolepsie met kataplexie.

Patiënte vertelde om 23:00 uur naar bed te…