Orthotope levertransplantatie bij HIV-positiviteit en krachtige antiretrovirale behandeling; de eerste patiënt in Nederland

Klinische praktijk
P. Honkoop
G. Kazemier
R.M. Perenboom
M.E. van de Ende
R.A. de Man
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2500-4
Abstract

Samenvatting

Bij een 49-jarige met HIV geïnfecteerde vrouw die krachtige antiretrovirale medicatie (HAART) kreeg, ontstond een eindstadium van leverfalen. Zij had tevens een acute exacerbatie van hepatitis B. Zij werd behandeld met levertransplantatie en 2 jaar daarna was zij in goede conditie. Zij werd op dat moment behandeld met tacrolimus, lamivudine, tenofovir, nelfinavir en met hepatitis-B-immunoglobuline. HIV-RNA en DNA van Hepatitis-B-virus waren ondetecteerbaar; het CD4-getal was niet-afwijkend en het transplantaat functioneerde goed. Er hadden zich geen opportunistische infecties voorgedaan. HIV-infectie is lang beschouwd als een absolute contra-indicatie voor orgaantransplantatie, vanwege de verhoogde kans op infecties en snelle progressie naar aids. Door HAART kan de immuunfunctie worden hersteld. Op dit moment geven internationale ervaringen met levertransplantatie bij HIV-positieve patiënten die niet geïnfecteerd zijn met hepatitis C veelbelovende resultaten. Met name zijn het risico van transplantaatafstoting, opportunistische infecties en progressie naar aids niet verhoogd. Derhalve zijn er voorwaarden geformuleerd voor orgaantransplantatie bij HIV-positieve ontvangers.

Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, Dr.Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: hr.dr.P.Honkoop en hr.dr.R.A.de Man, maag-darm-leverartsen.

Afd. Heelkunde: hr.G.Kazemier, chirurg.

Afd. Inwendige Geneeskunde: mw.dr.M.E.van de Ende, internist-infectioloog.

VU Medisch Centrum, afd. Inwendige Geneeskunde, Amsterdam.

Mw.dr.R.M.Perenboom, internist-infectioloog.

Contact hr.dr.R.A.de Man (r.deman@erasmusmc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties