Orthopedische schoenen tegen voetulcera bij diabetes

In people with diabetes mellitus, foot ulcers are a major problem because they increase the risk of a foot infection and amputation and reduce quality of life.
After a foot ulcer has healed, the risk of recurrence is high.
Orthopaedic shoes and orthotics are often prescribed to high risk patients and aim to reduce the mechanical pressure on the plantar surface of the foot.
Orthopaedic footwear that is modified to reduce pressure is not much more effective in preventing foot ulcer recurrence than orthopaedic footwear that did not undergo such modification, unless the shoes are worn as recommended. In that case, the risk of ulcer recurrence is reduced by 46%.
In patients with a history of ulceration, compliance in wearing orthopaedic shoes at home is low, while these patients walk more inside the house than outside the house.
Foot pressure measurements should be part of the prescription and evaluation of orthopaedic footwear for patients at high risk for foot ulceration

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Bij mensen met diabetes mellitus zijn voetulcera een ernstig probleem, omdat ze de kans op een voetinfectie en amputatie verhogen en de kwaliteit van leven verlagen.
Na genezing van een voetulcus is het risico op een recidief groot.
Orthopedische schoenen of steunzolen worden bij hoogrisicopatiënten vaak voorgeschreven en hebben onder andere als doel de mechanische druk onder de voet te verlagen.
Orthopedisch schoeisel dat aangepast is om de druk te verlagen is niet veel effectiever dan niet-aangepast orthopedisch schoeisel in de preventie van recidiverende voetulcera, tenzij de schoen wordt gedragen zoals is aanbevolen; in dat geval vermindert de kans op een recidiefulcus met 46%.
Patiënten met een eerder doorgemaakt voetulcus blijken hun orthopedische schoenen binnenshuis weinig te dragen, terwijl zij binnenshuis meer lopen dan buitenshuis.
Voetdrukmetingen zouden een standaard onderdeel moeten zijn van het voorschrijven en evalueren van orthopedische schoenen of steunzolen voor diabetespatiënten met een hoog risico op voetulcera.