Orgaanfunctiestoornissen op afstand: 'waar rook is, is vuur'

Dames en Heren,

Door de kunstmatige ondersteuning van de functie en het metabolisme van diverse orgaansystemen is de laatste jaren de sterfte van patiënten na een trauma en van geopereerde patiënten aanzienlijk gedaald. De resterende letaliteit is voornamelijk nog het gevolg van progressieve verslechtering van de functie van diverse orgaansystemen. Werden deze stoornissen vroeger steeds afzonderlijk beschreven, in de meer recente literatuur wordt steeds vaker gesproken van het ‘multiple organ failure’-(MOF-)syndroom,12 hetgeen erop wijst dat aan deze orgaanfunctiestoornissen een gemeenschappelijke oorzaak ten grondslag ligt. Soms echter kan één orgaanfunctiestoornis aanleiding geven tot het vinden van een ziekteproces elders in het lichaam, dan wel hieruit verklaard worden. De volgende vier ziektegeschiedenissen illustreren de diagnostische en therapeutische problemen bij orgaanfunctiestoornissen die een rookgordijn optrekken rond de eraan ten grondslag liggende aandoening.

Patiënt A, een 18-jarige jongen, werd op de fiets door een auto aangereden. Op de EHBO-afdeling van een ziekenhuis…