Optimale verloskundige zorg wereldwijd; een WHO-rapport

- ‘Safe motherhood; care in normal birth: a practical guide’ is a document produced by an international technical working group of the World Health Organization. This report addresses issues of care during normal birth irrespective of country or region. Routine interventions and non-interventions in the physiological processes of pregnancy and labour are analysed and assessed for their scientific validity. Scientific foundation of obstetric practice is considered an important step towards worldwide demystification of obstetric practice, which now often relies on authority, culture and habit. For risk assessment, the cornerstone of the Dutch system of obstetric care, an evidence-based strategy is imperative. This requires scientific training in schools of midwifery.

Bijna 20 jaar geleden werd aan de geestelijke vader van de wetenschappelijk onderbouwde geneeskunde (‘evidence-based medicine’), de bekende epidemioloog Archie Cochrane, gevraagd welke medische disciplines naar zijn mening goed en welke nauwelijks gebruikmaken van de resultaten van wetenschappelijk onderzoek bij het beleid in de gezondheidszorg.1 In de staart van de ranglijst bevonden zich medische specialismen met een groot aandeel in de gezondheidszorg, zoals heelkunde, cardiologie en psychiatrie. De hekkensluiter – op een afstand van de rest – was echter de verloskunde.

Inmiddels lijkt de beroepsgroep zich dit te hebben aangetrokken, getuige de sterke toename van goed gerandomiseerd onderzoek in de obstetrie en perinatologie. Het verdisconteren van deze onderzoeksresultaten in het beleid van alledag is een taak op zich. Traditioneel is de verloskunde een sterk cultuurgebonden discipline. Zelfs (buur)landen met een overeenkomstige sociaal-economische structuur verschillen vaak essentieel in de visie op en de inrichting van de verloskundige zorg.2 Van…