Opnieuw West-Nijl-virus in Nederland: een man met encefalitis na een reis in Canada

- Shortly after his return to the Netherlands from a trip to Ontario, a part of Canada where infection with West-Nile virus has been reported, a 69-year-old man became increasingly confused and generally unwell, accompanied by fever. The clinical picture was compatible with viral encephalitis and this was supported by EEG findings and the results of the cerebrospinal-fluid examination. MRI of the brain did not contribute to the diagnosis. The patient was treated with aciclovir because herpes simplex encephalitis was suspected, and he recovered from his illness within a few days. The EEG normalised as well. The most important remaining symptom was diminished short-term memory function. After the patient was discharged, rising antibody titres against West-Nile virus were found in two consecutive sera; there were no antibodies to other encephalitis-causing viruses (such as Q fever virus and St. Louis encephalitis virus). This case report concerns the second imported case of West-Nile fever in the Netherlands and the first one with encephalitis.

Samenvatting

Kort na terugkeer in Nederland van een reis naar Ontario, een deel van Canada waar infectie met het West-Nijl-virus is beschreven, werd een 69-jarige man toenemend verward en algeheel ziek inclusief hoge koorts. Op grond van het klinische beeld werd aan de mogelijkheid van virale encefalitis gedacht, hetgeen werd ondersteund door bijpassende afwijkingen op het EEG en bij onderzoek van de liquor cerebrospinalis. MRI van de hersenen droeg niet bij tot de diagnose. Patiënt kreeg behandeling met aciclovir omdat herpes-simplexencefalitis in het spel kon zijn en herstelde in een aantal dagen van zijn ziekte. Ook het EEG werd normaal. De belangrijkste restklacht was verslechterde kortegeheugenfunctie. Na ontslag werden in twee opeenvolgende sera duidelijk oplopende antistoftiters tegen het West-Nijl-virus aangetoond en geen antistoffen tegen andere virussen die encefalitis kunnen veroorzaken, zoals Q-koorts- en St.-Louis-encefalitisvirus. Dit is de tweede importcasus van West-Nijl-koorts in Nederland en de eerste met encefalitis.