Operatieve behandeling van pijnlijke neuromen

3-5% of patients with traumatic or iatrogenic peripheral nerve injury develop a painful neuroma, especially following trauma of small cutaneous sensory nerve branches.
Neuroma pain is difficult to treat and often leads to loss of function and reduction of quality of life.
Patients with a painful neuroma present with spontaneous electric, shooting or burning pain, allodynia, hyperalgesia and cold intolerance.
The diagnosis is based on the medical history and physical examination, supplemented by Tinel's test and a diagnostic nerve blockade.
Lasting pain relief is possible by means of surgical neuroma treatment performed by a plastic surgeon.
Surgical treatment consists of repair or denervation of the nerve with relocation of the nerve stump in bone or muscle tissue or a vein.
Referral of neuroma patients without delay to a plastic surgeon or multidisciplinary consultation is important, because the symptoms become increasingly difficult to treat over time.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Bij 3-5% van de patiënten met traumatisch of iatrogeen perifeer zenuwletsel ontstaat een pijnlijk neuroom, vooral na beschadiging van kleine, sensibele zenuwtakken vlak onder de huid.
Neuroompijn is moeilijk behandelbaar en leidt vaak tot verlies van functie en kwaliteit van leven.
Patiënten met een pijnlijk neuroom hebben klachten van spontane pijn met een elektrisch, schietend of brandend karakter, allodynie, hyperalgesie en koude-intolerantie.
De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek, aangevuld met een provocatietest volgens Tinel en een diagnostische zenuwblokkade.
Blijvende pijnvermindering is mogelijk door operatieve behandeling, uitgevoerd door een plastisch chirurg.
De operatieve behandeling bestaat uit herstel of denervatie van de betrokken zenuw met inbedding van de zenuwstomp in bot, spier of een vene.
Snelle verwijzing van neuroompatiënten naar een plastisch chirurg of multidisciplinair spreekuur is van belang omdat de klachten na verloop van tijd steeds moeilijker te behandelen worden.