Open-hartoperaties bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie

– From October 1974 till January 1986, 18 open-heart operations on 17 patients with end stage renal disease using the cardiopulmonary bypass were performed in the St. Antonius Hospital in UtrechtNieuwegein. Thirteen patients subsequently received coronary artery bypass grafts. Two aortic, two mitral valvular replacements were performed. One patient was operated twice. There was no intraoperative death, there were four postoperative deaths within 30 days, a mortality of 22. Of nine patients operated after 1982, 1 died because of complications of cerebrovascular bleeding. Follow-up of 13 patients was available from 1-127 months (mean 40 months). All survivors were markedly improved. In this group 3 died: after 3, 92 and 127 months, respectively. We conclude that open-heart surgery in patients with end stage renal diseasedialysis can be successfully carried out when special attention is given to complex associated medical problems.

Samenvatting

Van oktober 1974 tot en met januari 1986 werden in het St. Antonius Ziekenhuis te UtrechtNieuwegein bij 17 patiënten met terminale nierinsufficiëntie 18 open-hartoperaties uitgevoerd met gebruikmaking van de hartlongmachine. Dertien patiënten ondergingen aortocoronaire bypass-chirurgie, 2 patiënten aortakunstklepimplantatie en 2 patiënten mitraliskunstklepimplantatie; 1 patiënt werd tweemaal geopereerd. Er was geen peroperatieve sterfte. In de postoperatieve fase (binnen 30 dagen) overleden 4 patiënten. Van de 9 vanaf 1982 geopereerde patiënten overleed er slechts 1. Bij 13 patiënten die overleefden, was de gemiddelde duur van de controleperiode 40 (1-127) maanden. Van alle overlevenden was de klinische toestand sterk verbeterd. Drie patiënten overleden respectievelijk na 3, 92 en 127 maanden.

Wij concluderen dat met open-hartchirurgie bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie dan wel met kunstnierbehandeling bevredigende resultaten kunnen worden bereikt, indien speciaal aandacht wordt besteed aan de vele hiermee samenhangende problemen.