Op de been blijven door koffie

Patiënten met een falend autonoom zenuwstelsel hebben na de maaltijd een abnormale daling van de bloeddruk. Van coffeïne is het bekend, dat het een bloeddrukverhogende werking heeft.

Onrot et al. onderzochten het effect van coffeïne op de bloeddruk bij 12 patiënten met een ontoereikend werkend autonoom zenuwstelsel, o.a. met orthostatische hypotensie.1 Bij alle patiënten deed zich na de maaltijd een aanzienlijke bloeddrukdaling voor. Coffeïne had steeds een bloeddrukverhogende werking. Bij 6 patiënten werd vervolgens 250 mg coffeïne 30 minuten vóór de maaltijd toegediend. Het bleek, dat de bloeddrukdaling nà de maaltijd hierdoor grotendeels werd voorkomen. Dit effect hield geen verband met veranderingen in de cathecholamineconcentratie of renine-activiteit in het plasma. De auteurs postuleren daarom, dat coffeïne werkzaam zou kunnen zijn door adenosine, een vasodilatator, te antagoneren. Aangezien herhaald gebruik van coffeïne leidt tot tolerantie en de bloeddrukdaling na het ontbijt bij patiënten met autonome insufficiëntie het grootst is, adviseren zij hun patiënten 2 kopjes koffie vóór het ontbijt te nuttigen en daarna van het gebruik van koffie af te zien.