Oorzaken en resultaten van heroperaties na stapedectomie

– The records of 145 patients who underwent revision stapedectomy were analysed to determine the causes of failure of the previous operation, the hearing results and the postoperative complaints. Displacement of the prosthesis was the most common cause of failure (49). Other surgical findings, sometimes in combination, were a short prosthesis (35), middle ear adhesions (23), otosclerotic regrowth (14) and eroded incus (10). No specific cause of failure was identified in 6 of the revisions. Thirty-eight per cent of revision operations resulted in a hearing gain to a level less than 10 dB conduction loss and 61 to less than 20 dB. Slight sensorineural hearing loss after revision surgery occurred in 5. ‘Dead ears’ were encountered in 2 as against 0,6 in the primary cases. Tinnitus was the most common complaint (21) at the 3 week postoperative follow-up, declining to 7 four months postoperatively.

Samenvatting

Een retrospectief onderzoek werd uitgevoerd van 145 heroperaties na stapedectomie. Als de belangrijkste oorzaak van onvoldoende gehoorwinst werd een verplaatsing van de prothese (49) gevonden. Andere chirurgische bevindingen, al of niet in combinatie, waren een te korte prothese (35), middenooradhesies (23), voortschrijdende otosclerose (14) en atrofie van het lange been van de incus (10). Bij 6 van de patiënten werd geen oorzaak van mislukking vermeld in het operatieverslag. Bij 38 van de patiënten werd het geleidingsverlies tot minder dan 10 dB teruggebracht, bij 61 tot minder dan 20 dB Een lichte verslechtering van de beengeleidingsdrempel ontstond bij 5 der opnieuw geopereerden, terwijl Bárány-doofheid bij 2 van de patiënten ontstond; na primaire stapedectomie bedroeg dit percentage 0,6. De meest voorkomende klacht 3 weken na operatie was oorsuizen (21). Dit percentage bedroeg 4 maanden na de ingreep 7.