Oogtrauma bij kinderen

Background

The consequences of orbital floor fractures are different in children than in adults. Children have more elastic bones and increased chance of a trapdoor fracture, a fracture in which muscle tissue may be trapped.

Case description

A 12-year-old girl presented to the general practitioner after she had been hit in her left eye by a swing. The patient had a painful eye and double vision. She was sent home with the advice to wake her every hour during the night. The next morning she went back to the general practitioner because she had been vomiting through the night and this time she was sent to the hospital. She was diagnosed with an orbital floor fracture with an entrapment of the inferior rectus muscle and underwent immediate surgery. Unfortunately, the release of the muscle had been too late and resulted in an uncorrectable diplopia.

Conclusion

Warning signs of entrapment of the inferior rectus muscle are a painful eye with a mobility disorder in combination with nausea and vomiting. Immediate surgical intervention offers the best outcome in terms of recovery of the eye motility.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

De gevolgen van orbitabodemfracturen zijn anders bij kinderen dan bij volwassenen. Kinderen hebben elastischer bot en krijgen eerder een ‘trap door’-fractuur, een fractuur waarin spierweefsel beklemd kan raken.

Casus

Een 12-jarig meisje bezocht de huisarts nadat ze een schommel tegen haar linker oog had gekregen. Ze had een pijnlijk oog en zag dubbel. Patiënte werd naar huis gestuurd met een wekadvies voor de nacht. De volgende morgen kwam ze terug bij de huisarts, omdat ze de hele nacht had overgegeven. De huisarts verwees patiënte naar het ziekenhuis. Daar werd de diagnose ‘orbitabodemfractuur met inklemming van de M. rectus inferior’ gesteld en patiënte onderging een spoedoperatie. Omdat de inklemming te lang had bestaan, had de fractuur een niet-corrigeerbare diplopie tot gevolg.

Conclusie

Alarmsymptomen voor inklemming van de M. rectus inferior zijn een pijnlijk oog met beperkte mobiliteit in combinatie met misselijkheid en overgeven. Directe chirurgische interventie geeft de beste kans op herstel van de mobiliteit van het oog.