Oogklachten wijzend op een tumor elders in het lichaam

A variety of clinical presentations of malignant tumour metastases outside of the eye and orbit, were seen in four patients: a 52-year-old man who was scheduled to have a surgical removal of an oesophageal carcinoma and who presented with retinal detachment, a 58-year-old woman in whom retinopathy was the first sign of a cervical carcinoma (cancer-associated retinopathy), a 71-year-old man who had been treated for colon carcinoma and who presented with an orbital mass, and finally a 67-year-old woman with an orbital mass as the first sign of a Grawitz tumour. Metastasis should be considered in patients with a history of malignancy, who present with ophthalmologic complaints. Further it should be borne in mind that eye problems can be the first sign of oncological disease outside the eye.

Dames en Heren,

Oogklachten kunnen een uiting zijn van een elders in het lichaam gelokaliseerde afwijking. Zo moet men bij een patiënt die eerder werd behandeld voor een niet-oogheelkundige maligniteit en bij wie zich een oogprobleem voordoet, overwegen of er niet een verband kan zijn met de eerder gediagnosticeerde maligniteit, ook als de oncologische behandeling al lang geleden heeft plaatsgevonden. Aan de hand van de volgende ziektegeschiedenissen willen wij u laten zien dat het zowel voor behandelaars van oncologische patiënten als voor de algemene oogarts van belang is hieraan te denken.

Patiënt A is een man van 52 jaar, die uitgebreid werd geanalyseerd in verband met progressieve dysfagie; de klacht bleek te berusten op een oesofaguscarcinoom. Aanvankelijk leek hij in aanmerking te komen voor een resectie. Bij opname in het ziekenhuis voor de reeds geplande operatie had patiënt echter twee recent ontstane huidzwellinkjes. Biopten toonden het histopathologisch beeld van het…