Oogafwijkingen bij Stevens-Johnson-syndroom

Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are both part of a spectrum of serious mucocutaneous disorders, most often caused by drugs, with a high morbidity and mortality. In the acute stage, serious skin and mucocutaneous lesions with painful blistering, erosions and systemic involvement present the main focus of attention. The severity of skin manifestations in the acute stage, however, does not necessarily correlate with that of the mucosal lesions. Most feared are long-term sequelae, especially chronic eye involvement, which can be highly disabling. Here, we illustrate the importance of daily evaluation, early recognition and treatment of eye involvement in the acute stage of SJS/TEN, even when skin manifestations and/or initial eye involvement are relatively mild. Timely performed amniotic membrane transplantation in the acute stage can limit irreversible damage, caused by chronic inflammation, and therefore prevent cicatrisation at a later stage.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Stevens-Johnson-syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN) zijn varianten van een ernstige mucocutane aandoening die meestal wordt veroorzaakt door geneesmiddelgebruik. De morbiditeit en mortaliteit zijn hoog. In de acute fase staan ernstige huid- en slijmvliesafwijkingen met blaarvorming, erosies en systemische klachten op de voorgrond. Op de lange termijn behoren chronische oogafwijkingen tot de meest gevreesde complicaties. De ernst van de huidafwijkingen correleert niet altijd met die van de slijmvliesafwijkingen. In deze les illustreren we het belang van vroegtijdige herkenning van oogbetrokkenheid en medebehandeling door de oogarts. Amnionmembraantransplantatie in de acute fase kan bijdragen aan beperking van chronische oogcomplicaties.

Patiënt A, een 38-jarige man met een hiv-infectie, bezoekt de SEH vanwege sinds 2 dagen bestaande algehele malaise en 1 dag bestaande koorts, niezen, hoesten, rode, niet-pijnlijke ogen, erosies in de mond en enkele tientallen ‘pukkeltjes’ over het gehele lichaam. Patiënt gebruikt sinds 4 jaar hoogactieve antiretrovirale therapie (HAART)…