Onvoldoende aandacht voor angststoornissen bij ouderen

The elderly often present with anxiety disorders in primary care, and specific treatment options in that setting are needed. In a randomised clinical trial, 7 sessions of cognitive behavioural therapy performed in the primary care setting by very experienced cognitive behavioural therapists was found to reduce worry, depressive symptoms and general health symptoms. However, severity of generalised anxiety disorder did not improve, and medication use did not diminish during the intervention. In the Dutch primary care setting, implementation of such a therapeutic option would require an organisational intervention. Moreover, such an intervention should be combined with an intervention aimed at reducing benzodiazepine use, i.e. in a collaborative care model specifically designed for anxiety disorder in the elderly.

Angststoornissen leiden bij ouderen tot langdurig psychisch en lichamelijk ongemak en tot frequent artsenbezoek. Ouderen zoeken bij voorkeur een behandeling in de huisartspraktijk, áls ze al een behandeling overwegen. Maar in de eerste lijn worden tegenwoordig veel concurrerende eisen gesteld aan de zorg, zodat hun problemen daar niet altijd voldoende aandacht krijgen. Als angstige ouderen al specifiek worden behandeld, gebeurt dat nu vaak vooral met benzodiazepines; het percentage gevallen waarin die worden voorgeschreven, kan oplopen tot 41.1,2 Deze behandeling zet weinig zoden aan de dijk omdat al snel afhankelijkheid optreedt. Nog meer redenen om juist bij ouderen af te zien van benzodiazepines zijn de spierverslappende werking, die tot vallen kan leiden, en de cognitieve problemen die als bijwerking kunnen optreden. In de NHG-standaard ‘Angststoornissen’ wordt dan ook een lans gebroken voor een andersoortige behandeling. Eén van de opties is cognitieve gedragstherapie (CGT), naast behandeling met antidepressiva.3

Het bieden…

Artikelinformatie

21 augustus 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A853

Vakgebied

Auteursinformatie

Trimbos-instituut, afd. Diagnostiek en Behandeling, Utrecht.

Dr. C.M. van der Feltz-Cornelis, psychiater en epidemioloog.

VU Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Huisartsgeneeskunde: dr. H.W.J. van Marwijk, huisarts.

Afd. Psychiatrie: prof.dr. A.J.L.M. van Balkom, psychiater.

Contact dr. C.M. van der Feltz-Cornelis (cfeltz@trimbos.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: het Trimbos-instituut ontving vrij te besteden gelden van de farmaceutische industrie voor het verrichten van onafhankelijk onderzoek door dr. C.M. van der Feltz-Cornelis. Dat onderzoek ging niet over angststoornissen. Bovengenoemde was bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie. Prof.dr. A.J.L.M. van Balkom was betrokken bij de richtlijnontwikkeling voor angststoornissen en ontving vrij te besteden gelden van de farmaceutische industrie. Dr. H.W.J. van Marwijk was betrokken bij de richtlijncommissie van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
Aanvaard op 30 juni 2009