Dames en Heren,
Bij patiënten met koorts na een recent bezoek aan de tropen wordt snel gedacht aan malaria. Malaria kan echter bij sommige patiënten pas maanden – in uitzonderlijke gevallen zelfs jaren – na het bezoek aan de tropen tot uiting komen. In deze klinische les laten we zien dat ook gedacht moet worden aan malaria bij patiënten met koorts na een recente behandeling voor malaria, ook als ze niet opnieuw de tropen bezocht hebben.
Toets voor nascholing (verlopen)
Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.
Patiënte, een 65-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis, bezoekt al vele jaren regelmatig Mozambique, waar zij een humanitaire stichting runt. Meestal neemt ze alleen in het regenseizoen atovaquon/proguanil als malariaprofylaxe. Recent is zij weer tweemaal enkele maanden in Mozambique geweest, met tussentijds een verblijf van enkele weken in Nederland. Geen van beide keren heeft ze malariaprofylaxe gebruikt. Enkele dagen na terugkeer van zowel de eerste als de tweede reis bezoekt zij de Eerste Hulp in verband met koorts en hoofdpijn.
Bij lichamelijk onderzoek worden er geen afwijkingen gevonden. Laboratoriumonderzoek laat geen afwijkingen van de Hb-waarde of het leukocytengetal zien, maar wel een trombocytopenie van 84 x 109/l na de eerste reis en 33 x 109/l na de tweede reis (referentiewaarde: 150-400 x109). De CRP- en LDH-waarden zijn beide keren verhoogd, de bilirubineconcentratie en nierfunctieparameters zijn niet-afwijkend.
Er wordt malariadiagnostiek ingezet, bestaande uit een malariasneltest, een dikkedruppelpreparaat…
Artikelinformatie
Reacties