Onderzoek van het mediastinum bij de stadiëring van het primaire bronchuscarcinoom

Onderzoek van het mediastinum bij patiënten met een niet-kleincellig bronchuscarcinoom is van belang voor het bepalen van de operabiliteit. Het meest geschikt hiervoor zijn mediastinoscopie en computertomografie (CT). Uit literatuurgegevens en uit een eigen onderzoek bij 150 patiënten blijkt dat CT een goede sensitiviteit en een hoge negatief voorspellende waarde heeft (in dit onderzoek respectievelijk 86 en 92). Na een negatieve bevinding bij CT kan daarom worden overgegaan tot een thoracotomie. Metastasen in niet-vergrote lymfklieren worden door CT echter niet herkend.

Mediastinoscopie is aangewezen na een positieve CT-scan, omdat vergrote lymfklieren lang niet altijd metastasen bevatten (in dit onderzoek in 33). De opbrengst van de mediastinoscopie wordt hierdoor verhoogd. Bij perifere tumoren komen mediastinale metastasen regelmatig voor (in dit onderzoek bij 22), en kan preoperatieve evaluatie beter volledig worden uitgevoerd, waarbij mediastinoscopie tevens diagnostische waarde heeft.