Onderzoek naar het nut van richtlijnen voor antibiotica-gebruik bij patiënten met sepsis

Bij 492 patiënten met in totaal 537 episoden van bacteriëmie of sepsis werd onderzocht in hoeverre de gekozen antimicrobiële therapie overeenstemde met de in het ziekenhuis geldende richtlijnen voor ‘blinde’ therapie en in hoeverre achteraf – op grond van het verkregen kweekresultaat – deze keuze ‘adequaat’ was geweest. In 100 episoden werd geen antibiotische therapie gegeven en in 14 werd met antimicrobiële therapie gewacht tot het kweekresultaat bekend was. De ‘blinde’ behandeling van bacteriëmieën was adequaat bij 65 van de behandelde patiënten. De behandeling werd in 18,5 van de episode ten onrechte niet bijgesteld, nadat de resultaten van de bloedkweken bekend waren geworden.

De richtlijnen voor antibiotische behandeling stemden in het algemeen goed overeen met de gevoeligheid van de uiteindelijk geïsoleerde micro-organismen, maar dienden op enkele plaatsen te worden gewijzigd, in het bijzonder ten aanzien van anaërobe infectieverwekkers bij buikchirurgie. Als deze gewijzigde richtlijnen in alle gevallen zouden zijn gebruikt, zou 85 van de patiënten met goede ‘blinde’ therapie zijn behandeld.