Onderschatting van darmprotozoa als oorzaak van diarree in de huisartspraktijk

To assess the frequency of intestinal protozoa in stool samples of patients with diarrhoea in general practice.

Setting

General practitioners‘ laboratory in Haarlem, Netherlands.

Design

Descriptive study.

Method

During one year (1 february 1992 to 31 january 1993) all stool samples from patients with diarrhoea visiting a general practitioner were examined according to a standard protocol consisting of bacterial and protozoal examination.

Results

Among 1703 stool examinations requested by general practitioners and performed according to the protocol. pathogenic protozoa were found in 10.8 and pathogenic bacteria in 8.6. Of the 184 patients who tested positive for pathogenic protozoa 156 harboured Giardia lamblia, 22 Entamoeba histolytica and 6 Cryptosporidium spp. Pathogenic protozoa were predominantly found in patients with diarrhoea persisting for longer than 1 week and in cases with intermittent diarrhoea. In patients with acute diarrhoea (duration < 1 week) we predominantly found pathogenic bacteria (Campylobacyter jejuni). If the search for protozoa in the stool samples would not have been performed routinely, 34 of the pathogenic protozoa (Giardia lamblia) would not have been found.

Conclusion

Intestinal infections with protozoa are not rare in general practice. It seems worthwhile to perform protozoal examination of the stool samples in case of persistent diarrhoea.

Samenvatting

Doel

Beschrijving van de frequentie van darmprotozoa in faecesmateriaal van patiënten die zich in de huisartspraktijk melden met diarreeklachten.

Plaats

Stichting Artsenlaboratorium te Haarlem.

Opzet

Descriptief.

Methode

Gedurende 1 jaar (1 februari 1992-31 januari 1993) werden alle door de huisarts ingestuurde faecesmonsters van patiënten met diarreeklachten volgens een standaardprotocol onderzocht, waarbij geen rekening werd gehouden met de aanvraag van de huisarts: bacterieel onderzoek (faeceskweek volgens standaardtechnieken) en parasitologisch faecesonderzoek.

Resultaten

Bij 10,8 van 1703 faecesmonsters werd een pathogeen protozo gevonden en bij 8,6 een pathogene bacterie. In de 184 monsters met een pathogeen protozo werd 156 maal Giardia lamblia, 22 maal Entamoeba histolytica en 6 maal Cryptosporidium gevonden. Pathogene protozoa werden vooral gevonden bij diarree langer dan 1 week en bij intermitterende diarree. Bij kort bestaande diarreeklachten werden voornamelijk bacteriën gevonden (Campylobacter jejuni). Pathogene darmprotozoa kwamen in vrijwel alle leeftijdsklassen voor. Als niet routinematig naar parasieten zou zijn gezocht, was 34 van de potentieel pathogene protozoa (voornamelijk G. lamblia) niet gevonden.

Conclusie

Protozoaire darminfecties met diarree in de huisartspraktijk zijn niet zeldzaam. Op grond van ons onderzoek lijkt parasitologisch faecesonderzoek de moeite waard bij het verklaren van onbegrepen chronische diarree.