Onbegrepen vage buikklachten bij volwassenen: bij vermoeden van een invaginatie CT verrichten

- In two adult patients, a 74-year-old woman and a 84-year-old man, who suffered from vague abdominal complaints, an intussusception was diagnosed by CT. Surgical resection of the affected bowel parts was successful. Intussusception is usually seen in children; in adults it is a rare condition. Adult patients mostly complain about vague abdominal pain only. Physical examination, laboratory investigations and plain abdominal X-rays often don't give any additional information. In such patients it is advised to perform CT of the abdomen at an early stage. CT may show a so-called ‘target sign’ which is characteristic of an intussusception. In addition it can provide information about the possible causes of the intussusception, most commonly a malignant tumour in adults. During laparotomy one should not attempt to reduce the intussusception because of the risk of tumour spill. In this clinical review, we present two adult patients with unexplained abdominal complaints due to intussusception, caused by malignancy.

Dames en Heren,

Een invaginatie ontstaat waarschijnlijk doordat een proximaal deel van de darm contraheert en invagineert in het direct distaal gelegen gedeelte dat relaxeert. Elke darmafwijking die het normale peristaltische patroon verandert, verhoogt de kans op een invaginatie. Door de invaginatie ontstaat een darmobstructie. Het optreden van oedeem en vasculaire ischemie kan leiden tot necrose en gangreen.1 Een invaginatie wordt met name gezien bij kinderen; bij volwassenen komt deze aandoening slechts sporadisch voor.

In deze klinische les bespreken wij 2 volwassen patiënten die onderzocht werden in verband met onbegrepen buikklachten, die bleken te berusten op een invaginatie. De diagnose werd gesteld op grond van de CT-scan. Bij beide patiënten werd een laparotomie verricht en vond er een resectie plaats van het aangedane darmsegment.

Patiënt A, een 74-jarige vrouw, werd door de huisarts verwezen met vage buikklachten. Dertig jaar eerder had patiënte een Billroth-II-maagresectie ondergaan in verband met ulcuslijden…

Artikelinformatie

Aanvaard op

11 oktober 2002

15 april 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:681-5

Vakgebied

Beeldvorming

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

VieCuri Medisch Centrum voor Noord-Limburg.

Afd. Chirurgie: mw.J.M.L.G.Gehlen, assistent-geneeskundige (thans: Academisch Ziekenhuis, afd. Chirurgie, Postbus 5800, 6202 AZ Maastricht); dr.C.L.H.van Berlo en dr.P.H.A.Nijhuis, chirurgen-oncologen.

Afd. Radiologie: F.van der Horst, radioloog.

Contact mw.J.M.L.G.Gehlen