Onbegrepen klachten bij patiënten met infectieuze endocarditis

Dames en Heren,

Infectieuze endocarditis is nog steeds een ziekte met een grote sterfte en morbiditeit. Dit ondanks de toename van diagnostische en therapeutische mogelijkheden, zoals nieuwe antibiotica en sneller chirurgisch ingrijpen. De belangrijkste complicaties van infectieuze endocarditis zijn klepinsufficiënties met als gevolg daarvan hartfalen, en arteriële embolieën.

Deze les gaat over een complicatie die als zeldzaam geldt, maar dat mogelijk toch niet is. Als men er namelijk aan denkt en er onderzoek naar doet, blijkt deze frequent te worden gezien.

Patiënt A, een 18-jarige man die als kind acuut reuma had doorgemaakt, werd in het ziekenhuis opgenomen met vier weken bestaande koorts. Hij had daarbij klachten van algemene malaise, was vermagerd en had gewrichts- en spierpijnen.

Bij onderzoek maakte hij een zieke indruk; hij had een temperatuur van 39,4°C. Er waren bij auscultatie een mitralisklep- en een aortaklepinsufficiëntie te horen. De milt was vergroot en patiënt gaf pijn aan…