Oesofagusruptuur met aorto-oesofageale fistel door ingestie van medicatieverpakking

- A 78-year-old man was admitted because of haematemesis. A week before, the patient was admitted for prostate resection. During that admission he ingested an analgesic tablet complete with foil packaging. Since then, he suffered from dysphagia. Endoscopic examination revealed the foil packaging, but during the procedure massive bleeding in the oesophagus occurred. Despite initial haemodynamic stabilisation, fatal bleeding occurred a short while later. Post mortem examination revealed an aortic-oesophageal fistula which was ascribed to the foil packaging. One other oesophageal rupture was thought to be due to the packaging and a third rupture was ascribed to the inserted Sengstaken-Blakemore tube. Ingestion of a foil packaging warrants active medical intervention, as is stated elsewhere in the literature.

Samenvatting

Een 78-jarige man werd opgenomen wegens haematemesis. Een week eerder onderging hij een transurethrale prostaatresectie. Tijdens dat ziekenhuisverblijf slikte hij een pijnstiller met verpakking en al in. Sinsdien had hij slikklachten. Bij endoscopisch onderzoek werd de pilverpakking aangetroffen en ontstond een heftige oesofageale bloeding. Na aanvankelijke stabilisatie trad korte tijd later een fatale bloeding op. Bij obductie werd een aorto-oesofageale fistel gezien, die aan de pilverpakking werd toegeschreven. Daarnaast bestonden twee andere oesofagusrupturen waarvan er één aan de pilverpakking kon worden toegeschreven en één mogelijk aan de ingebrachte Sengstaken-Blakemore-tube. Na ingestie van medicatieverpakking is een actief beleid noodzakelijk, hetgeen ook uit de literatuur blijkt.